Сон является тем, что связывает всех нас. Почти все известные живые организмы нуждаются во сне для жизнедеятельности, несмотря на то, что у разных существ это состояние покоя протекает и проявляется по-разному. Но что такое сон? Сон - это естественное состояние покоя, характеризующееся снижением активности нервной системы и восприятия окружающей среды. Во время сна организм претерпевает изменения различных телесных функций, таких как частота сердечных сокращений, дыхание, обмен веществ, температура и секреция гормонов. Сон является одним из важнейших факторов, регулирующих энергетический баланс, настроение и когнитивные способности. Регулярный и здоровый сон необходим для нашего физического и психического здоровья, поскольку недостаток сна иногда может иметь серьезные последствия для нашего физиологического, когнитивного и эмоционального состояния.
В ходе контролируемых научных экспериментов было установлено, что лишение сна вызывает различные физические и психические нарушения в зависимости от его продолжительности, что в худшем случае может привести к смерти. Даже кратковременное недосыпание может вызвать такие симптомы, как сонливость, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и снижение когнитивных способностей. Длительное отсутствие сна до 48 часов усиливает уже имеющиеся симптомы усталости и может дополняться потерей аппетита, головными болями, тошнотой и перепадами настроения. Психотические симптомы, такие как паранойя и галлюцинации, могут появиться уже через 48-72 часа отсутствия сна. Длительное состояние лишения сна может повлиять на сердечно-сосудистую систему, вызвать сердечную аритмию, ослабить иммунную систему, вызвать депрессию и тревогу и даже привести к смерти. Точное время появления симптомов зависит от индивидуальных особенностей, состояния здоровья и генетической предрасположенности. Однако указанные сроки дают понять, что отсутствие сна очень быстро существенно ухудшает как умственную, так и физическую работоспособность человека.
То же самое относится и к хроническому недосыпанию, которое связано с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета, ожирения, депрессии и тревожности, среди прочего. Однако важность сна часто недооценивается. Причины хронического недосыпания разнообразны: посменная работа, постоянный стресс, плохая гигиена сна, злоупотребление алкоголем или лекарствами, а также органические и психологические расстройства сна. Если некоторые причины недостатка сна можно устранить относительно легко, то другие можно преодолеть только с помощью профессиональных терапевтических мер.
Расстройства сна могут возникнуть в любом возрасте и имеют самые разные причины. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), выделяют органические и неорганические расстройства сна. Одни имеют скорее физическую причину, а другие обусловлены психологическими или прочими неопределенными факторами. Кроме того, нарушения сна, могут проявляться как сопутствующее явление или симптом других физических или психических заболеваний.
К органическим расстройствам сна относятся, прежде всего, синдром беспокойных ног, обструктивное апноэ сна, а также такое редкое расстройство как нарколепсия. Для указанных расстройств конкретные органические причины либо известны, либо же предполагаются, но ещё не подтверждены, как, например, в случае с нарколепсией. Синдром беспокойных ног, как следует из названия, обычно вызывает болезненные ощущения в ногах, которые можно смягчить с помощью движения. При апноэ сна, в свою очередь, мышцы верхних дыхательных путей расслабляются настолько, что это приводит к блокированию дыхательных путей и служит причиной кратковременных внезапных пробуждений. Нарколепсию же ещё называют дремотной болезнью, потому что, в отличие от расстройств, упомянутых в начале, она заставляет больных впадать в глубокую дремоту в любое время дня. Это может происходить в самые неподходящие моменты и, по понятным причинам, создает большие трудности для страдающих этим заболеванием.
Неорганические расстройства сна можно разделить на неорганические инсомнии, неорганические гиперсомнии, неорганические нарушения ритма сна и бодрствования, а также парасомнии, такие как лунатизм или кошмарные сновидения. Неорганическая бессонница - одно из самых распространенных расстройств сна. В зависимости от системы классификации, это расстройство можно трактовать по-разному. В целом, можно констатировать, что оно характеризуется трудностями с погружением в сон, перерывами сна или низким качеством сна, что приводит к ухудшению самочувствия в дневное время. Для постановки диагноза признаки болезни должны сохраняться не менее четырёх недель. В связи с этим расстройством могут наблюдаться следующие симптомы:
Трудности с засыпанием
Раннее пробуждение утром
Частое пробуждение в течение ночи
Беспокойный, не восстанавливающий силы сон
Дневная сонливость и вялость
Раздражительность и перепады настроения
Нарушения концентрации внимания и памяти
Снижение трудоспособности и работоспособности
Социальная изоляция и ухудшение качества жизни
Переживания, вызванные сопутствующими проявлениями сонного расстройства
Если расстройство сна длится более трех месяцев, оно называется хронической бессонницей. Если она возникает неоднократно и каждый раз длится менее трех месяцев, ее называют эпизодической.
Бессонница во многих исследованиях служит синонимом расстройства сна. Эпидемиологические исследования показали, что около 8 миллионов немцев страдают от бессонницы и нарушений сна. Показатели распространенности приводятся для Западной Европы и США, и составляют около 20 %. В мире цифры колеблются между 10 % и 48 %. Такое расхождение в оценках связано, прежде всего, с различиями в диагностических критериях, а также с тем, что больные зачастую не обращаются за терапевтической помощью в течение многих лет. Менее половины людей, страдающих от проявлений бессонницы более двух лет, обращаются к врачу по этой причине. Средняя продолжительность расстройства составляет 12-14 лет. Эти результаты применимы также к детям и подросткам. Вероятно, это связано с тем, что люди, страдающие этим расстройством, в основном принимают его и смиряются с ним, особенно если жалобы возникают эпизодически. Нарушения сна чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и в целом учащаются с возрастом.
Основная трудность заключается в том, чтобы дифференцировать это расстройство в соответствии с его причинами: Является ли оно следствием одного или нескольких физических факторов или имеет эмоциональные корни? Является ли оно симптомом другого психического или физического заболевания, от которого страдает пациент? Каковы конкретные причины, по которым пациент не может заснуть или проспать всю ночь? При обращении к врачу или психотерапевту перед началом курса лечения необходимо выяснить причины расстройства сна, особенно для того, чтобы исключить физические факторы. Например, подозрение на связанное со сном нарушение дыхания может быть подтверждено таким диагностическим исследованием, как полисомнография. Обычно это исследование проводится в стационаре в лаборатории сна, где в течение ночи измеряются и регистрируются различные функции организма. Расстройства сна, вызванные психологическими причинами, обычно не нуждаются в аппаратной диагностике. В этом случае наиболее эффективным является ведение дневника сна. Дневник состоит из утренней и вечерней частей и содержит данные о продолжительности засыпания, частоте и продолжительности бодрствования ночью, а также времени пробуждения. Кроме того, в дневник можно заносить бытовые проблемы, а также факты употребления алкоголя и кофе. Расстройствам сна часто сопутствует ошибочная оценка продолжительности сна и времени засыпания. Дневник сна может предоставить надежное и объективное представление о специфике расстройства у конкретного пациента.
Нарушения сна часто напрямую связаны со стрессовыми ситуациями, но после окончания напряженного периода снова исчезают. Однако они могут возникать не только в связи с драматическими жизненными событиями, но и как следствие повседневных незначительных стрессовых ситуаций. Опасность заключается в том, что переход от незначительных эпизодов ночных пробуждений к хронической бессоннице происходит постепенно. Хроническое расстройство сна несет в себе повышенный риск развития в дальнейшем таких психических заболеваний, как тревожное расстройство, депрессия и алкогольная зависимость как следствие самолечения. Нарушения сна в детском возрасте требуют особого внимания и в идеале должны быть выявлены и подвергнуты лечению на ранней стадии. Проблемы с недостатком сна у детей сопряжены со снижением успеваемости, имеют тенденцию становиться хроническими и, таким образом, могут способствовать развитию суицидальных мыслей и эмоциональных кризисов в подростковом возрасте.
Развитие и хронификация психологически обусловленных расстройств сна требует многоуровневых подходов к толкованию, учитывающих сложность расстройства и его механизмов. Около 75 % страдающих бессонницей связывают начало расстройства сна с такими критическими жизненными событиями, как смерть, расставание с партнером или потеря работы. Однако этих единичных событий, которые вполне могут иметь долгосрочные последствия, недостаточно для объяснения постоянства или регулярности расстройств сна. Было показано, что преодоление ежедневных хлопот, повседневных проблем и стресса, вносит значительный вклад в развитие хронического расстройства. Исследования показали, что страдающие бессонницей склонны демонстрировать неблагоприятные стратегии решения проблем в борьбе со стрессом. Они склонны быть менее агрессивными в конфликтных ситуациях, чаще винят себя и реже вменяют окружающим дурные намерения. Названные здесь поведенческие модели обычно имеют положительный социальный оттенок и, как правило, считаются желательными и правильными. Однако с точки зрения развития и хронизации расстройств сна эти модели поведения оказываются весьма неблагоприятными. Эти аспекты копинг-стиля подкрепляются тенденцией к внутреннему поглощению конфликтов, преувеличению проблем и подавлению выражения чувств - как положительных, так и отрицательных.
Но какие именно поведенческие модели и мысли приводят к невозможности заснуть и какие существуют методы лечения, позволяющие наконец снова хорошо спать? Об этом вы узнаете во второй части статьи.
Comments